保持沉默：退伍军人，亲密伴侣暴力和无家可归

近来，研究人员已对该主题进行了更多的关注 ，尤其是关于IPV的近年发病率 。 （我的研究没有针对过去一年的发病率，而是回顾性地考察了保持不安全关系是由退伍后经历无家可归的女性退伍军人所做出的选择。）

在VA研究人员Ann Elizabeth Elizabeth Montgomery博士等人于1月发行的《 美国预防医学杂志》上发表的一项研究中。 在“最近的女性伴侣之间的亲密伴侣暴力和住房不稳定”一文中，作者认为， 亲密伴侣暴力既是退伍军人中无家可归的重要途径 ，而且在服兵役的女性中发生的频率也要高于未曾在军队中服役的女性。 。

在对全国13 VA医疗机构对IPV过去一年发病率的临床筛查做出反应的8,427名女性退伍军人进行调查后，他们发现，总体而言， 对过去IPV筛查呈阳性的女性退伍军人患者最多有4名乘以他们的病历中记载的住房不稳定的几率。 即使控制了年龄和种族，对IPV进行阳性筛查似乎也使一名经验丰富的女性老将住房不稳定的几率增加了近三倍。 几个因素似乎增加了这种可能性：识别为黑人或非裔美国人，以前对军事性创伤（MST）进行了阳性筛查，对精神健康进行了诊断和/或患有药物滥用症。 其他风险因素似乎包括中年和/或未婚。 根据研究人员的说法，正在接受与服务有关的残疾的补偿的女退伍军人和报告已婚的女性退伍军人的住房不稳定迹象也大大降低。 （这两种潜在的保护性因素都可以解决退伍军人的收入/收入问题，因为财务状况较好的人至少在书面上有更多选择，如果可能的话，可以让她们感到受害。）

Rachel Kimerling博士等人先前对6,287名女性退伍军人进行了研究。 并于2015年发表，报告的数字与Montgomery等人的数字相似。 研究。 Kimerling及其合作者发现，在退伍军人医疗管理局（VHA）的女性退伍军人中，近20％的人在过去一年中报告患有IPV。 他们还观察到，与平民女性同行（23.8％）相比，女性退伍军人一生中感染IPV的风险增加（33％）。 军事服务与IPV之间的关系更加令人迷惑 ：军事服务是否通常会增加退伍军人中IPV的风险，或者特定的军事经验（例如最近的部署或MST）在服兵役后赋予IPV特定的风险？ （需要更多的研究。）

鸡肉或鸡蛋

与军事服务如何在提高风险方面与IPV相互作用的问题类似，对于IPV与无家可归者之间的关系，或更广泛地说， IPV，MST与女性无家可归者之间的关系，有些问题感到非常“鸡还是蛋”退伍军人。 （Emily Brignone博士等人于2016年发表在《美国医学会杂志 》（ JAMA Psychiatry）上的研究已经表明，在不同的研究间隔下，男性和女性退伍军人中MST与无家可归之间存在独立的关系。）

特别：

• 无家可归者是否使女性退伍军人有更多的IPV经历？
• 还是IPV使他们容易遭受更多无家可归的经历？
• 还是有其他关系？
• 还是双向的，每种经历都会相互影响？

对该主题的研究非常有限，无法帮助您识别。

Melissa Dichter博士在2018年1月发布的研究摘要中，“研究了亲密伴侣暴力在女性退伍军人住房不稳定和无家可归中的作用”。 和她的同事（包括蒙哥马利博士）发现，缺乏稳定的住房还可能增加退伍军人对进一步IPV的脆弱性（例如，如果一名妇女依靠虐待性的住房伴侣）。 他们还承认，例如，如果一名女性退伍军人在没有安全和稳定的生活替代品的情况下逃离虐待对象，如果由于暴力威胁而在住房中不安全和/或遭受虐待，则IPV可能直接导致住房不稳定。伴侣破坏了她的住房，这是他们虐待的一部分。

尽管该研究使用了同样来自蒙哥马利等人的8,427名女性退伍军人。 在这项研究中，对20位受访者进行了额外的采访，其中女退伍军人可以提供有关其经历的更多细节。 在整个群体中，近四分之一（24.2％）的人对去年的IPV进行了筛查，但房屋不稳定，而只有十分之一（10.1％）的人对住房进行了筛查。

他们的研究提出了有关IPV和住房不稳定的三个主要主题 ：

• IPV直接或间接地与住房动荡互动；
• 体验IPV会影响退伍军人对房屋安全性的定义。 （这很重要，因为女退伍军人及其与之互动的人，包括医疗保健提供者，如果与他们合作和/或被安置，可能不会“认为”她们有无家可归的危险；因此，它成功地引入了可以安置和安置您的想法。但还是不安全的。）
• IPV可能会成为获取住房服务和其他支持系统的障碍，因为与IPV经验相关的风险包括威胁的不稳定性质以及有时需要秘密进行安全计划的需求。

在我对大约2,500名美国退伍军人退伍后无家可归的经历的调查 中 ，几乎五分之一（16.7％）的人分享他们在不稳定的住房时期（包括但不限于）保持着亲密伴侣暴力的关系到无家可归）。 在报告维持不安全关系的女性退伍军人亚组中，近三分之二（65.6％）曾经历过军事性创伤（MST）。

从另一角度来看我的数据，在那些经验丰富的女性退伍军人中，他们声称医疗保健从业人员告诉过他们他们曾经历过MST，并且还经历了不稳定的住房或无家可归的人，几乎十分之四（39.3％）的人表示保持不安全的恋爱关系在住房不稳定期间。 （需要注意的是，这个子群体并不代表经历过MST的全部女性退伍军人，也不是所有经历过不稳定住房或无家可归的人。）

在此背景下，我想介绍一下我在对每个时代的2500多名女性退伍军人进行的调查中所发现的情况，其中包括那些无法使用VA服务的退伍军人。 关于我的受访者的一些信息：

• 他们的平均年龄在2017年为46岁。
• 近四分之三（73.2％）的人是白人，黑人的占13.5％，西班牙裔的占7.6％（与白色或黑色不排斥）。
• 超过四分之一（26.7％）拥有学士学位，几乎五分之一（19.6％）拥有硕士学位。
• 人数最多的是陆军（39.3％），其次是空军（14.9％），海军（14.1％），高于海军陆战队（12.3％）和国民警卫队（7.5％）的预期数字。海岸警卫队（1.5％）则负责其余的回复。 （在多个分支机构中服务的被调查者（少于被调查者的10％）被计为他们提到的每个分支机构的一部分。）
• 在OIF / OEF中，有十分之三（30％）的服务，
• 三分之一（33.3％）的人报告在战斗中服役。

我的一些发现

由于我还没有完成对调查结果的分析，因此到目前为止，这里有一些有关IPV和无家可归者的发现。 在1,500名经历了无家可归或住房不稳定的女性退伍军人中，他们报告了自己的分支机构（不考虑是否经历过IPV），各分支机构的百分比相当相似，这意味着各个分支机构之间的差异不大。 对于经历总体上不稳定的住房/无家可归者，国民警卫队最高（29.4％），其次是海岸警卫队（23.7％），其次是海军陆战队（22.5％），空军（20.2％），陆军（20％）和海军（ 19.6％）。

在400多名女性退伍军人中，他们报告说他们一直处于不安全的关系中，并且还报告了

• 分支机构：陆军有44.7％，空军有18％，海军陆战队有16.6％，海军有16.11％，国民警卫队有2.4％，海岸警卫队有2.2％。
• 种族/民族：白人占66.9％，黑人占11.8％，西班牙裔占7.4％，其他占13.9％。
• 目前的婚姻状况：目前有38.9％的人分居，离婚或丧偶，目前有38.1％的夫妇已婚或有婚姻，单身人士的比例为22.9％。

其他发现：

• 在大约350名退伍军人中，她们之间保持着不安全的关系，并且还报告了她们在服役期间所服务的年龄段-这些年龄段可以重叠，因此它们并不互相排斥-最高的比例是9/11后的退伍军人（38.3 ％），其次是在和平时期（35.5％），海湾战争时期（19.8％）和越南（6.4％）服役的人员。
• 战斗暴露似乎并没有太大的不同。 在那些报告维持不安全关系的人中，没有经历过战斗的人（16％）与那些经历过不安全关系的人（18％）差不多。
• OEF / OIF服务：在报告中处于不安全关系中的人中，有三分之一（32.6％）曾在OEF / OIF期间服务，而三分之二（67.4％）则没有。

关于VA资格和参与

在以前的时代，可能会肯定地告诉女退伍军人“不是退伍军人”和/或“没有资格”接受VA服务。 这在知道自己有资格并因此被录取的人中造成了差距，至少部分归咎于参加退伍军人保健的女退伍军人人数少于预期。 （然而，这些数字正在增长，其中包括许多现在已经意识到自己有资格的老年女退伍军人）。 因此，我在接受调查的女性退伍军人中询问是否在离开军队时被告知她们有资格获得VA医疗服务，以及她们是否已加入这项服务。 （那些仍然可以选择在其他地方获得医疗保健的人，但是在行政上，他们现在被视为已注册。）

作为信息，在我的调查中，大约有十分之六（59.7％）的人被告知符合条件，而十分之四的人（40.3％）没有被告知。 另外，超过四分之三的受访者（75.9％）参加了VA医疗保健，而四分之一（24.1％）没有参加。 这些数字很重要，因为VA研究通常仅限于已注册并参与服务的人员，并且重要的是还应能够包括出于任何原因（包括错误信息和未参加者）的人员。

在大约400名女性退伍军人亚组中，他们经历了房屋的不稳定并在不稳定的房屋或无家可归的期间仍处于以IPV为特征的不安全关系中，并回答了有关VA资格和入学的问题 -略高于一半（53.3％ ）表示，他们没有被告知有资格获得VA服务，而被告知的比例为46.7％。 同样，在报告保持不安全关系的同一组中，大多数（87.7％）加入了VA服务，而没有12.3％的加入。

与服务有关的残疾

在我的研究中，在住房和无家可归的不稳定时期报告IPV的女性中，近四分之三（72.9％）的人因与服务有关的残疾而获得补偿 。 （没有暗示IPV和与服务相关的残疾之间的关系，但是如前所述，它可能提供更多有关留下不安全关系的选择。）当我问到她们获得的评价如何时，将近300名女性退伍军人保持不安全的关系，只要他们当前的评分：

另一个值得进一步探讨的重要考虑因素是，与退伍军人经历过军事性创伤的经历有什么关系（如果有的话）？ 军事性创伤是有时限的术语，指的是服兵役期间发生的经历，但是亲密伴侣的暴力行为可能发生在兵役之前，之中或之后。 要问的问题是，在经历过军事性创伤的女性退伍军人中，亲密伴侣暴力或多或少地发生了？ 关于是否可能增加或减少风险，存在着两种论点。 同样，需要对此进行更多的研究，因为迄今为止尚需分析的东西很少。

缓解女性退伍军人之间的军事性创伤，亲密伴侣暴力和无家可归之间的关系所面临的隐含挑战之一是，MST不仅被低估了，而且可能被低估了很多。 （您可以阅读RAND材料，以了解有关MST漏报的更多信息。）Blais等人的最新报告。 提到了各种原因。 在他们的研究中，自选样本中将近1/4的女性退伍军人表示，他们在筛查时没有透露其MST状况 。 （在报告说袭击者是单位同胞的那些人中，未公开的比例最高。）

了解更多信息：

尽管IPV不是“仅限女性退伍军人”的问题，但在VA的网站上有针对女性退伍军人的特定性别信息。

您可以在此处详细了解什么是军事性创伤（MST）。

所谓的“权力与控制之轮”可能是一个令人大开眼界的介绍，介绍了所有人的亲密伴侣暴力的成因和状况，无论性别或退伍军人身份如何。 它在下面链接。