编者注：伯明翰大学的研究人员通过分析在路边受伤的患者的血液样本，描述了重伤1小时内免疫系统发生的变化。 研究对损伤的即时免疫反应可能有助于确定有不良临床结果风险的患者，有助于分层治疗，还有助于开发新疗法。
研究动机
尽管事故后的主要和直接死亡原因是大量出血，但许多受害者后来因多器官衰竭或感染等并发症而死亡。 个人对损伤的免疫反应显着影响了他们发展诸如多器官功能障碍综合症（MODS）等危及生命的状况的机会。
多器官功能障碍综合症（MODS）是单个器官的顺序性紊乱。 这是一个过程，而不是单个事件。 它可能导致器官功能障碍或不可逆的器官衰竭。
先前的研究表明，分析损伤后的免疫系统可以识别出有不良结果风险的患者。 但是，几乎所有先前研究过的针对损伤的免疫反应的研究都分析了从患者入院后获得的血液样本。 因此，从患者受伤（例如道路交通事故）到样品采集的时间从创伤后数小时到数天不等。 因此，关于损伤后即刻免疫系统的状态及其与患者预后的关系知之甚少。
发现
与西米德兰兹航空救护车服务公司（英国）合作，在受伤1小时内从路边收集了89名重伤患者的血液样本。 为了了解创伤后即刻免疫细胞的数量和功能发生的变化，对免疫系统进行了全面评估。
有趣的是，我们发现了在受伤后几分钟内同时激活和抑制免疫系统的证据。 此外，我们发现，在受伤的1小时内，与未发育的患者相比，后来发展为多器官功能障碍综合征（MODS）的患者血液样本中的特异性免疫细胞（即自然杀伤性T细胞）数量明显更高MODS。
已知天然杀伤性T细胞在对传染原的反应中起关键作用。
研究局限性
我们的研究结果基于对89例患者的样本分析。 因此，我们的发现需要在更多的独立患者中进行确认和验证。
未来
我们的研究为患者入院前免疫系统发生的变化提供了新颖的见解。 如果在随后的独立研究中得到证实，则对受伤后几分钟内收集的血样进行评估可以帮助医生确定患者不良结果发生风险较高。 这样的信息可以支持临床决策和患者管理。
对损伤的急性免疫反应的复杂性表明，靶向免疫反应的一种元素不太可能降低多器官功能障碍综合征（MODS）的发生率。 我们知道将要发生的变化，因此我们现在的目标是尝试了解这些变化背后的机制。
研究文章：创伤前的院前免疫反应和多器官功能不全综合征的发展：一项前瞻性队列研究。 PLOS Medicine ，2017年。
科学家简历： Jon Hazeldine博士是英国伯明翰大学炎症与衰老研究所的研究员。 除了科学之外，乔恩还是西布罗姆维奇Albion足球俱乐部的狂热追随者和敏锐的高尔夫球手。 Janet M Lord教授是MRC-ARUK肌肉骨骼衰老研究中心以及伯明翰大学炎症与衰老研究所的所长。 这项研究由NIHR SRMRC资助。
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最初发表于 The Surg 。
