旧金山市人类服务局于2005年进行的一项研究突显了旧金山的贫困集中现象，发现旧金山大多数参与儿童福利或少年司法等公共系统的低收入儿童都生活在一个狭窄的圈子中，公共住房发展。
贫困的加剧和信任的削弱导致糖尿病，心脏病，哮喘和其他疾病的发病率上升。 “主要社区的慈善合作伙伴”旧金山基金会HOPE SF的创始官员兼合伙人主管Ellie Rossiter说：“这些社区之间的差异令人震惊。” 例如，在Bayview-Hunters Point附近及其附近的四个HOPE SF住房开发项目的租户中，糖尿病发生率比城市整体高出几倍。
“这些社区之间的差异非常惊人。”
早些时候，HOPE SF的领导人意识到，在居民健康方面，他们既有义务，也有机会。
米勒说：“我们是美国首个公共住房转型和赔偿计划，旨在转变一个没有大规模流离失所的低收入社区。” “我故意说赔偿是因为我们作为一个城市必须修复我们已经破坏的东西。 我们需要修复破碎的信任并修复系统。”
但是，如果健康状况不佳的根源在于社区和社区，他们很快就会发现，解决方案也是如此。
隔壁的护士
由市长住房办公室，城市机构以及私人和学术合作伙伴牵头的HOPE SF正在将位于旧金山东南一小片范围内的四个旧金山公共住房综合体转变为混合收入的发展。 每个开发项目-爱丽丝·格里菲斯（Alice Griffith），猎人谷（Hunters View），波特雷罗露台（Potrero Terrace＆Annex）和森尼代尔（Sunnydale）–都与不同的开发商配对，该开发商的重建工作得到了1亿美元的城市建设补助。 虽然目前的公共住房居民将能够继续留在开发中，但将以市场价格出售同等数量的单位，并且将补贴另外三分之一，以供其他非公共住房居民负担得起。 该市的补贴将使建筑商仍然可以赚钱，同时可以更换破旧的建筑物并增加新的，急需的经济适用房。 政策制定者认为，拥有更多经济上多样化的社区，对于社区居民乃至整个城市来说，都更加健康。 说完一切，人口将是现在的三倍。
由于城市住房需求激增，市场价格开发商一直在要求每平方英尺免费土地—这使HOPE SF的开发对其现有居民而言变得更加重要。
现有租户有权在新建筑物竣工后返回，并承诺在施工期间提供临时的现场住房，这是一种不寻常的保护措施。 例如，在芝加哥，类似的转型正在进行中，在混合收入社区的推动下，该市已经失去了14,000个公共住房单位，只有原始公共住房居民的8％居住在新的混合收入项目中。 （另有三分之一移回了公共住房，另有40％使用了代金券转移到了其他地方。）
旧金山的许多租户或其家庭在这四个建筑群中生活了数十年。 HOPE SF是他们所见过的最雄心勃勃的改进项目，尽管这并不是第一个。 多年以来，服务已成过去，去调查的研究人员通常再也听不到。
“我们已经看到人们进出这个社区，向居民许诺了事情，但没有跟进。”
“多年来，我们已经看到人们进出这个社区，向居民承诺事情并没有跟进，”亨利维尤（Hunters View）新单位的租户Iulio说，该地点是重建过程中最远的地方。
这种破裂的信任关系改变了居民与城市，彼此之间以及与医疗系统之间的互动方式。
例如，历史上许多公共住房承租人都将急诊室用作初级保健提供者。 由于公共诊所靠近每个房屋开发项目，这一直困扰着这座城市。
旧金山公共卫生部HOPE SF负责人Ken Epstein说：“旧金山有强大的服务。” “但是利用率没有达到这样的水平，因为传统上我们没有让社区参与并建立信任。”
为了重建这种信任，旧金山基金会在2014年测试了一种创新的替代方法。在清理了最大的HOPE SF综合体Sunnydale的一个空置单位后，Rosseter和她的同事们开设了一个试点健康中心，并为其配备了一名注册护士。和同伴卫生工作者。
罗西特说：“用法令人难以置信。”他回忆说，在中心开放的头六个月中，有近300人访问了护理诊所，有近600人访问了精神保健。 在此期间，评估人员记录了居民与同伴卫生领导人之间1,700多次互动，包括315次直接拜访。
“旧金山提供了强大的服务，但利用率没有达到这样的水平，因为我们传统上未能使社区参与并建立信任。”
飞行员的成功使他在桑尼代尔建立了新的全尺寸中心。 最终，每个开发项目都将拥有自己的卫生设施。
该中心并不是要成为初级保健的替代者，而是通向该中心的渠道，也是基础预防保健和咨询的场所。 注册护士和行为健康临床医生可提供慢性疾病管理支持，健康教育，个人和团体治疗，医疗转诊，营养和育儿课程以及其他服务。 中心接受任何走进来的人。
工作人员说，吸引居民前往新中心的磁铁是同行卫生领导人的队伍。
该对等程序是旧金山州立大学评估的产品，该评估发现该模型与HOPE SF人群产生了共鸣。 一些居民说，与有共同背景并且不太可能屈尊或不敬的人一起工作会有所不同。
“让居民加入团队对我们很有帮助，”罗斯·玛丽·西姆斯（Rose Marie Sims）表示，他是终身猎人谷居民，他的工作是将租户与社会服务联系起来。 “其他组织进来了，但没有奏效。 原因是，他们不信任他们。”
