以治疗为中心的承诺
从创伤知情护理到以康复为中心的参与（HCE）的转变，不仅仅是言语上的语义游戏，而是在我们如何看待创伤，病因和干预方面的构造性转变。 HCE以力量为基础，促进人们对康复的整体看法，并将文化重新定位为幸福感的主要特征。 研究人员指出了患者以肯定，人性化和体面的方式重新定义用于描述疾病的术语的方式。 例如，在1990年代初期，艾滋病活动家对“同性恋相关的免疫缺陷”一词提出了质疑，因为该词给男同性恋者蒙上了污名，并且未能充分反映该病症的医学准确性。 以类似的方式，与我一起工作的年轻人为我提供了一种以人性化语言重新塑造创伤的方法，并从整体上捕捉了他们的生活经历。
以治疗为中心的以解决创伤为中心的方法需要一个不同的问题，该问题从“您发生了什么”到“您的权利”，并将那些遭受创伤的人视为创造自身福祉的推动者，而不是创伤事件的受害者。 以治疗为中心的参与类似于南非术语“ Ubuntu”，这意味着人类是通过我们的相互依存，集体参与和为他人服务而发现的。 此外，以康复为中心的参与提供了一种资产驱动的方法，旨在全面恢复年轻人的福祉。 以治疗为中心的方法来自于人们不受真空伤害的想法，而幸福来自于参与转变机构内部伤害的根本原因。 以治疗为中心的参与也推动了向“以优势为基础”的护理的转变，并摆脱了基于缺陷的心理健康模型来推动治疗干预。 以康复为中心的参与有四个关键要素，这些要素有时可能会与当前的创伤知情实践重叠，但有几个关键区别。
·以治疗为中心的参与显然是政治的，而不是临床的。
社区和遭受创伤的个人是恢复自身福祉的媒介。 这种微妙的变化表明，从创伤中治愈的意识和行动首先解决了造成创伤的条件。 研究人员发现，幸福感是年轻人在学校和社区中拥有控制和权力的功能（Morsillo＆Prilleltensky 2007； Prilleltensky＆Prilleltensky 2006）。 这些研究的重点是维权团体之间的解放，解放，压迫和社会正义等概念，并建议建立对正义和不平等的认识，并结合抗议，社区组织和/或学校罢工等社会行动为整体福祉，希望和乐观做出贡献（Potts 2003; Prilleltensky 2003，2008）。 这意味着以康复为中心的参与将创伤和福祉视作人们生活，工作和娱乐的环境的功能。 当人们提倡解决创伤原因（例如无法获得心理健康）的政策和机会时，这些活动有助于形成一种目的感，力量和对生活状况的控制。 所有这些都是恢复健康和康复所必需的成分。
·以治疗为中心的参与在文化上有根基，并将治愈视为身份的恢复。
在文化和身份认同中可以找到恢复遭受创伤的年轻人的福祉的途径。 以治疗为中心的参与活动以文化为基础，以扎实的意义，自我感知和目标感培养年轻人。 这个过程突出了身份的交叉性，并突出了文化提供共享经验，社区和归属感的方式。 愈合是集体经历的，并且受种族，性别或性取向等共同身份的影响。 以治疗为中心的参与是建立健康的身份和归属感的结果。 对于有色人种的青年来说，这些康复方式可以植根于文化中，并充当将年轻人与具有历史根据和当代意义的共同种族和民族认同联系起来的锚点。 以治疗为中心的参与包含对健康的整体看法，其中包括健康的精神领域。 这不仅限于从心理健康的角度看待康复，而且还结合了具有文化底蕴的仪式和恢复健康的活动（Martinez 2001）。 在以土著文化为根基的康复圈子中可以找到一些以康复为中心的参与的例子，在那里，年轻人分享他们关于康复的故事，并了解他们与祖先和传统的联系，或者是鼓舞于非洲文化原则的圈子。
·以治疗为中心的参与是资产驱动的，专注于我们想要的福祉，而不是我们想要抑制的症状。
以治疗为中心的参与方式与通过伤害的眼光看待年轻人的方式大相径庭，并且侧重于资产驱动的策略，这些策略强调了幸福感。 一项资产驱动的战略承认，年轻人不仅仅是发生在他们身上的最坏的事情，而且还建立在他们的经验，知识，技能和好奇心上，这些都是要增强的积极特征。 尽管认识到创伤及其对年轻人的心理健康的影响很重要，但以康复为中心的策略通过专注于我们想要实现的目标而不仅仅是迈出了一步，而不仅仅是治疗创伤的情绪和行为症状。 这是一种有益健康的方法，侧重于如何促进和维持幸福。 以积极心理学为基础，以康复为中心的参与是基于集体的优势和可能性，与传统的专注于疾病临床治疗的心理病理学有所不同。
·以治疗为中心的参与支持成年提供者自己的康复。
成人提供者也需要康复！ 以康复为中心的参与需要我们考虑如何支持成年提供者维持自己的康复和福祉。 我们不能认为成年是最终的“无创伤”目的地。 我们的大部分培训和实践都针对年轻人的康复，但很少关注成年人成为有效的青年从业者所需的康复。 康复是我们所有人都需要的一个持续过程，而不仅仅是遭受创伤的年轻人。 成年青年工人的福祉也是支持青年福祉的关键因素。 虽然我们了解有关继发性疾病对成年人的成因和影响的更多信息，但我们对恢复和维持成年人的福祉所需的支持系统知之甚少。 以治疗为中心的参与明确地专注于恢复和维持试图治愈青年的成年人-一种治愈治疗者的方法。 政策利益相关者应该考虑如何建立一个支持成年青年工人福祉的系统。 我曾支持组织创建员工休假之类的结构，或创建激励措施（例如继续教育部门）以更深入地学习幸福和康复。
实践和政策说明
马库斯在我们的康复圈子中发表的言论“我比发生在我身上的事还重要”，使我对我们的创伤方法提出了质疑。 在支持遭受创伤的年轻人的方法上，我们有哪些盲点？ 我们的语言所包含的概念如何限制而不是创造康复的机会？ 哪些方法可以提供“颠覆性”技术，使年轻人充满康复和幸福的机会？
积极心理学和社区心理学领域为决策者和青年发展利益相关者如何考虑针对年轻人的一系列以康复为中心的选择提供了重要见解。 从以创伤为基础的护理或治疗向以康复为中心的参与转变，要求青年发展的利益相关者从基于治疗的模式（将创伤和伤害视为孤立的经历）扩展到支持集体福祉的参与模式。 以下是建立以康复为中心的互动时要考虑的一些注意事项。
·从建立同理心开始
以治疗为中心的参与始于与遭受创伤的年轻人建立同情心。 这个过程很耗时，是一个持续的过程，有时可能感觉像向前走了两步，向后走了三步。 但是，建立同理心对于治愈集中参与至关重要。 为了产生同理心，我鼓励成年员工首先分享他们的故事，并通过变得更加脆弱，诚实和对年轻人开放来冒险。 这个过程在成年人和年轻人之间建立了移情交流，这是以康复为中心的参与的基础（Payne 2013）。 这个过程还增强了情感素养，使年轻人能够讨论自己的情绪的复杂性。 培养同理心可使年轻人感到安全地分享自己的经验和情感。 这个过程最终会恢复他们的幸福感，因为他们拥有权力的名字并能回应自己的情绪状态。
·鼓励年轻人做梦和想象！
以康复为中心的参与活动的一个重要因素是承认伤害和伤害的能力，但不能由它来定义。 也许我们可以使用的最强大的工具之一就是能够超越造成伤害的条件，事件或情况进行观察。 研究表明，做梦和想像的能力是培养希望和乐观的重要因素，而这两者都会促进整体幸福感（Snyder et al。2003）。 年轻人的日常生存和不断进行的危机管理可能使他们很难从现在开始。
创伤的最大受害者不仅是抑郁和情绪恐慌，还有梦想和想象另一种生活方式的能力的丧失。 霍华德·瑟曼（Howard Thurman）雄辩地指出，梦想至关重要。 他评论说：“只要男人（女人）有梦想，他（她）就不会失去生活的意义”（第304页）。 通过为年轻人创造活动和机会，让他们玩，重新想象，设计和设想他们的生活，这一过程加强了他们未来的目标定位（Snyder et al。2003）。 这些是可能的做法，可以鼓励年轻人设想他们想要成为什么样的人以及他们想要成为谁。
·建立批判性反思并采取有爱心的行动。
从根本上说，康复和福祉是政治上的，而不是临床上的。 这意味着我们必须考虑政策，实践和政治决定损害年轻人的方式。 在这种情况下进行医治还意味着青年人首先要对这些助长创伤的做法和政策进行分析。 如果不对这些问题进行分析，年轻人通常会内部化，并因缺乏自信而自责。 批判性反射提供了一个透镜，通过它可以过滤，检查和考虑对创伤的分析和精神反应。 我所说的精神上的意思是指有能力利用文化，仪式和信仰的力量，以便从谦卑和爱的地方始终如一地行动。 这些不是认知过程，而是以治疗为中心的参与的道德，道德和情感方面。
另一个关键因素是采取集体行动，采取集体行动应对可能加剧创伤的政治决定和做法，以采取关爱行动。 通过采取行动（例如，学校罢工，组织和平游行或促进获得健康食品），可以增强他们的力量和对生活的控制。 研究表明，在受过创伤的人群中建立这种力量和控制感也许是恢复整体福祉的最重要特征之一。
结束语：康复的未来
不久前，我在奥克兰的一个街头集市上遇到了马库斯。 他很高兴见到我，并想与我分享他正在建立新的恋爱关系，所以他把我介绍给了他的女友。 “这是我的朋友米歇尔”！ 他给她介绍了一种自豪感和成就感。 他还与我分享他参加了一项训练他成为一名军医的计划。 当我们在温暖的阳光下聊天了一会儿，躲着孩子，快步走的父母时，他俯身对我轻声说：“是的，G医生，我没有完全康复，但我充满希望。” 我笑了笑，给了他一个“抱抱拥抱”，我们离开了。
我想，如果我们有更多的闲聊时间，他会解释说，康复是我们终生难忘的过程。 他可能已经和我分享了他疗愈旅程的未来才刚刚开始。 再次见到他，手牵着手，和他的新女友一起喝苏打水，强烈地提醒着他，他所遭受的创伤远不止于此。 作为从业者，研究人员和政策利益相关者，我们需要倾听年轻人的经验并向他们学习，他们的见识可以促进我们对创伤和康复的思考。 转向以康复为中心的参与方式提出了新的问题，以及有关如何支持遭受创伤的年轻人的策略。 以治疗为中心的参与只是朝着更加全面和人文主义的框架迈出的一步，以支持受伤害的年轻人。 这种方法鼓励我们对如何恢复年轻人和创造真正繁荣的地方进行更大胆的思考和采取行动。
