慢性疼痛和阿片类药物的神经科学

当今社会,慢性疼痛是一个非常大的问题。 仅在美国,据说就有超过30%的人口患有急性或慢性疼痛。 当看老一辈人时,经历慢性疼痛的人的百分比增加到40%(Volkow,2016年)。 由于如此多的人正在经历慢性疼痛,因此许多医生已开始开处方阿片类药物来缓解这种疼痛。

什么是阿片类药物?

当阿片样物质与阿片样物质受体结合时,多巴胺的释放会排入大脑。 多巴胺的释放有助于减轻疼痛并改善一个人的整体士气,但是随着时间的流逝,会有一些不太普遍的有害作用。 鉴于此,当今社会上关于使用阿片类药物有许多神话。

误解1:您服用的药物越多,效果越好。

这是当今社会普遍的误解。 许多人认为,只要继续服用越来越多的止痛药,他们的痛苦就会消失。 “虽然服用更多药物似乎对急性疼痛有效,但服用超出医生处方的剂量实际上会导致问题而不是更好地工作”(Labonville,2017年)。 例如,如果您通常因轻微头痛而服用400mg布洛芬,但有一天您最终不得不服用600mg来治疗这种急性疼痛。 这不是一个大问题,因为一次的最高推荐量为800mg。 这仍然在医生的建议之内。 阿片类药物应在医生的指导下服用,且不得超过处方。 有些人会服用超过建议量的药物,或将不同的阿片类药物合并在一起以减轻疼痛,但事实并非如此(Labonville,2017)。 当有人用阿片类药物同时做这两种事情时,这会导致严重的健康并发症,有时甚至死亡。

误区二:完全按照医生的指示服用阿片类药物不会导致成瘾。

当某人因慢性疼痛而去看医生时,通常该人处于非常信任的心理状态,即医生将为他们做最适合自己的事情。 该人会认为“自从医生给我开了这些药以来,我就不可能沉迷于它们。”如果某人长时间服用阿片类药物,他们的身体最终将建立对阿片类药物的耐受性和药物依赖性它(临床服务,2018年)。 对药物的耐受性是指长时间服用止痛药后,大脑对药物作用产生抵抗力。 由于这种抵抗力,一个人将必须服用越来越多的止痛药才能获得相同水平的止痛或止痛效果(Al-Hasani,2011)。 药物依赖性是指人体的身体变化。 这些身体变化是由于身体的适应能力而发生的。 持续接触阿片类镇痛药后,大脑发生变化,以解释与阿片受体与神经元结合的阿片类药物的额外量。 与阿片样物质受体的这种额外结合会产生大量的多巴胺释放,从而减轻疼痛。 大脑习惯了系统中多余的多巴胺,从而导致多巴胺的总体产生减少。 然后,大脑完全依赖阿片类药物来产生多巴胺,因此,当该人停止服用止痛药时,由于不再接受多巴胺向其系统中释放的额外释放,他们会经历戒断(National Institute…Tolerance,2018年)。

误解5:在没有专业帮助的情况下尝试排毒是安全的。

一旦对阿片类药物上瘾的人意识到了这一点,现在就停止服用它们已经为时已晚。 他们的身体已经沉迷于系统中的毒品并依赖它。 在排毒过程中需要医疗专业人员来帮助患者克服所有副作用。 这些症状包括但不限于失眠,头晕,胸痛,发冷,焦虑,震颤,抑郁和渴望。 通过医疗排毒可以更轻松地控制这些副作用。 另一个常见的误解是,如果您在排毒期间服用任何药物,都会阻碍排毒的整体效果。 通常情况下,一个人经过医疗排毒后,通常并没有完全从阿片类药物中取出。 “相反,短效阿片类药物经常被长效类阿片替代,如美沙酮或丁丙诺啡。 这些药物可以在系统中保留更长的时间,因此需要更低的剂量”(临床服务,2018年)。 较低水平的阿片类药物可以更容易逐渐减少,直到该人不再依赖阿片类药物为止。 “在进行医疗排毒后,个人应继续接受全面的成瘾治疗计划,以帮助最大程度地减少复发并促进长期健康的康复”(临床服务,2018年)。

阿片类药物流行

当前,在美国存在巨大的阿片类药物流行病。 这始于1990年代后期。 “制药公司向医学界保证,患者不会沉迷于处方阿片类镇痛药,而医疗保健提供者开始以更高的比率开处方”(美国国家阿片类药物协会,2018年)。 由于医生被告知使用阿片类药物不会引起很大的毒副作用,因此医生不断向患者开处方。 随着医生向患者开出更多的阿片类药物,人们越来越清楚地发现,它们实际上是成瘾性药物,不同于制药公司最初告诉他们的。 由于药物对身体的长期耐受性,这种药物的成瘾性导致全国各地的药物过量。 最近在2015年,有33,000多名美国人死于阿片类药物过量,无论是处方阿片类药物还是在街上可以买到的阿片类药物。 阿片类药物是美国意外死亡的主要原因(华盛顿,2018年)。

不仅存在医务人员开处方阿片类药物的问题,而且还存在患者滥用处方的阿片类药物的问题。 这种滥用发生在约20%至30%的处方阿片类药物患者中。 在这些使用海洛因的人中,只有约80%的人是滥用处方的阿片类药物开始的(华盛顿,2018年)。 从2016年到2017年,与阿片类药物有关的药物过量增加了30%。

结论

总的来说,围绕阿片类药物的话题存在许多争议。 其中一些神话包括只有某些人会上瘾,如果他们按照医生的处方服药,一个人就不会上瘾,人们需要找到合适的阿片类药物来缓解疼痛,您服用的阿片类药物越多越好原理,以及在没有医生在场的情况下如何安全地从阿片类药物中排毒。 综合以上所有理由,很明显,社会上需要对阿片类药物进行更多的教育。 如果对阿片类药物的危险性进行更多的教育,也许可以减少这种流行病的发生。

资料来源

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